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不同类型妇科炎症的病因与特点浅析

• 合肥长庚医院　　时间：2025/8/19 编辑:合肥长庚医院
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妇科炎症并非单一疾病，而是涵盖了阴道、宫颈、子宫、输卵管及盆腔等生殖器官的多种炎症性病变。不同类型的炎症因致病病原体、发病部位不同，在临床表现上存在显著差异。了解这些差异有助于女性更清晰地认识疾病，但 区分类型必须依赖 的医学检查，不可仅凭症状自行判断。



一、细菌性阴道病：阴道菌群失衡引发的感染

致病因素：并非由单一致病菌引起，而是阴道内正常菌群（如乳酸杆菌）减少，厌氧菌（如加德纳菌）等过度繁殖，导致菌群失衡所致。性生活频繁、多次阴道冲洗、长期使用抗生素等因素可能破坏菌群平衡，诱发本病。
主要特点：
• 分泌物特征：典型表现为灰白色、均匀稀薄的分泌物，常黏附于阴道壁，量较多，伴有明显的鱼腥味，尤其在性生活后或月经期间气味加重。
• 自觉症状：多数患者无明显瘙痒或灼痛，部分人可能仅有轻微的外阴不适。
• 检查特点：阴道分泌物 pH 值＞4.5，胺试验阳性，显微镜下可发现线索细胞。

二、霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）：真菌感染所致的炎症

致病因素：主要由白假丝酵母菌感染引起，这是一种条件致病菌，在健康女性阴道内可能少量存在，当机体免疫力下降（如妊娠、糖尿病、长期使用免疫抑制剂）或阴道环境改变（如糖原增多、酸度升高）时，真菌大量繁殖引发炎症。此外，穿紧身化纤内裤、滥用抗生素等也可能诱发感染。
主要特点：
• 分泌物特征：分泌物呈白色稠厚的豆腐渣样或凝乳状，质地黏稠，有时可附着于阴道壁不易擦去。
• 自觉症状：外阴及阴道瘙痒症状尤为剧烈，严重时坐立难安，夜间加重；同时伴有外阴灼痛、性交痛以及排尿痛（尿液刺激水肿的外阴所致）。
• 检查特点：阴道分泌物 pH 值多＜4.5，显微镜下可找到假菌丝或芽生孢子。

三、滴虫性阴道炎：寄生虫感染引起的性传播疾病

致病因素：由阴道毛滴虫感染引起，这是一种厌氧的原虫寄生虫，主要通过性生活直接传播，也可通过公共浴池、坐便器、共用毛巾等间接传播。滴虫适宜在温度 25-40℃、pH 值 5.2-6.6 的潮湿环境中生长。
主要特点：
• 分泌物特征：分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、灰黄色或黄绿色，有臭味，这是因滴虫无氧酵解碳水化合物产生腐臭气体所致。
• 自觉症状：外阴瘙痒、灼痛、性交痛等，若合并尿道感染，可出现尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
• 检查特点：阴道分泌物中找到滴虫即可确诊，典型的滴虫呈梨形，顶端有 4 根鞭毛，能活动。

四、宫颈炎：宫颈黏膜的炎症反应

致病因素：病原体感染是主要原因，包括性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）和内源性病原体（如葡萄球菌、链球菌等）。此外，宫颈损伤（如分娩、流产、宫腔操作）后易受病原体侵袭而引发炎症。
主要特点：
• 分泌物特征：大部分患者表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，颜色发黄，可刺激外阴引起瘙痒及灼热感。
• 典型症状：性交后出血、月经间期出血是常见症状；若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛。
• 检查特点：妇科检查可见宫颈充血、水肿，黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。

五、盆腔炎：女性上生殖道器官及周围组织的炎症

致病因素：多为混合感染，主要病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。病原体可经阴道、宫颈上行感染子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，多见于性活跃期女性，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活、宫腔操作史（如人流、上环）者。
主要特点：
• 疼痛表现：以下腹痛为主要症状，多为持续性疼痛，活动或性交后加重；若病情严重，可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。
• 伴随症状：阴道分泌物增多，呈脓性；若有腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状；若有脓肿形成，可出现局部压迫症状（如尿频、尿痛、腹泻等）。
• 检查特点：妇科检查可见宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛，血常规检查可见白细胞计数升高。

关键提示： 诊断是精准治疗的前提

不同类型的妇科炎症在治疗药物和方案上存在本质区别（如细菌性阴道病需抗厌氧菌治疗，霉菌性阴道炎需抗真菌治疗），若仅凭经验盲目用药，可能导致病情迁延或加重。因此，当出现生殖系统不适症状时，务必及时到正规医院进行妇科检查、分泌物检测等相关检查，由医生根据检查结果明确诊断后，再制定针对性的治疗方案，这才是保护健康的科学选择。