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子宫内膜异位症症状 影响怀孕需及时干预

• 合肥长庚医院　　时间：2025/11/1 编辑:合肥长庚医院
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子宫内膜异位症（简称“内异症”）是一种常见的妇科疾病，被形容为“良性癌”，因其具有侵袭、播散和复发等特点。它是指本该生长在子宫腔内的子宫内膜组织，“逃”到了子宫腔以外的其他地方，如卵巢、盆腔腹膜、肠壁等。这些异位的子宫内膜同样会受激素影响，发生周期性出血，但却无法像月经一样排出体外，从而引发一系列症状和不孕问题。识别其症状并及早干预，至关重要。

一、子宫内膜异位症的“千面”症状

内异症的症状多样，严重程度与病灶大小不一定成正比，有些患者甚至可能没有明显症状。

进行性加重的痛经——最典型的信号

特点：疼痛通常开始于月经来潮前1-2天，贯穿整个经期，月经干净后缓解。疼痛部位多在下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴、肛门及大腿。随着时间推移，痛经程度往往越来越重。

慢性盆腔痛

部分患者不仅在经期，在非经期也会感到下腹部的隐痛或坠胀感。

性交痛

表现为深部性交痛，尤其在月经来临前更为明显。这是由于异位病灶位于子宫直肠陷凹或骶主韧带等部位，性交时的撞击会引发剧痛。

月经异常

部分患者可出现经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。

不孕

约40%-50%的内异症患者合并不孕。这是其最严重的后果之一，也是许多患者就诊的首要原因。

其他特殊症状

如果内膜异位到了膀胱，可能出现周期性尿频、尿痛、血尿。

异位到肠道，可引起经期腹痛、腹泻、便秘甚至周期性便血。

异位到手术切口（如剖宫产切口），可在切口处出现周期性疼痛的硬结。

二、内异症为何会影响怀孕？

内异症从多个环节干扰生育过程，堪称生育路上的“多重路障”：

盆腔解剖结构改变：内异症引起的炎症反应会导致盆腔广泛粘连，使输卵管扭曲、粘连、伞端闭锁，失去拾卵功能，阻碍精子和卵子相遇。

卵巢功能受损：异位病灶侵犯卵巢，形成“巧克力囊肿”，破坏正常的卵巢组织，影响卵泡发育和排卵。

腹腔微环境改变：盆腔内的异位病灶出血，导致腹腔液中巨噬细胞增多、各种炎症因子浓度升高。这种环境会毒害精子、影响卵子质量、干扰受精过程，并对胚胎产生毒性作用。

子宫内膜容受性下降：即使受精成功，内异症患者的子宫内膜也可能对胚胎的接受能力下降，即“土壤”不够肥沃，导致胚胎着床失败。

三、及时干预：管理与治疗策略

内异症虽难以彻底根治，但通过规范治疗，可以 控制病情、缓解疼痛、促进生育。

药物治疗

目的：控制疼痛，延缓复发。主要通过制造“假孕”或“假绝经”状态，抑制卵巢功能，使异位内膜萎缩。

常用药物：口服避孕药、孕激素、GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）等。

局限性：药物治疗期间无法怀孕，且停药后症状可能复发。

手术治疗

腹腔镜手术：是诊断和治疗内异症的“金标准”。医生通过微创手术，可以明确病灶范围、分期，同时进行粘连分离、囊肿剥除、病灶电灼等操作，恢复盆腔正常解剖。

手术时机：对于合并不孕、囊肿较大（通常>4cm）或疼痛药物治疗无效的患者，建议手术治疗。

助孕治疗

对于不孕患者，手术后是备孕的黄金时期。若术后半年至一年仍未自然怀孕，应积极寻求辅助生殖技术（如试管婴儿）的帮助。有时，对于病情严重或高龄的患者，医生会建议直接行试管婴儿。

总结：子宫内膜异位症是一个需要长期管理的慢性病。如果您有进行性加重的痛经、性交痛或不孕等问题，应高度警惕此病。及早通过妇科检查、超声乃至腹腔镜明确诊断，并在医生指导下制定个体化的治疗方案，是控制疼痛、保护生育能力、提高生活质量的关键。请勿因“忍一忍就过去”的想法，而延误 干预时机。