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子宫腺肌症的常见症状与治疗方法

• 合肥长庚医院　　时间：2025/11/5 编辑:合肥长庚医院
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子宫腺肌症，是子宫内膜（包括腺体和间质）“异位”到子宫肌层中生长所引发的一种妇科疾病。它虽为良性病变，但其带来的症状却常常严重影响女性的生活质量。了解其典型表现与科学的治疗阶梯，是 管理这一疾病的关键。

一、子宫腺肌症的典型症状“三联征”

进行性加重的痛经——最核心的症状

特点：痛经程度随着时间推移一年比一年剧烈，通常需要服用强效止痛药。疼痛多为痉挛性绞痛或坠痛，常开始于月经来潮前1-2天，持续整个经期。

原因：肌层内的异位内膜在经期出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩，且无法排出，导致子宫内压力增高。

月经量过多、经期延长

特点：经血量明显增多，常伴有大血块，严重者可导致继发性贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状。行经时间可能超过7天，甚至淋漓不尽。

原因：子宫均匀性增大，内膜面积增加；病灶影响子宫肌壁的正常收缩，止血功能变差。

子宫均匀性增大

医生通过妇科检查或B超可发现，子宫呈球形增大，质地较硬。B超下常表现为“子宫肌层回声不均”。

二、其他伴随症状

性交痛：尤其深部性交时感到疼痛。

不孕：病灶可能影响子宫内环境，干扰胚胎着床。

压迫症状：增大的子宫可能压迫膀胱引起尿频，压迫直肠导致便秘。

三、阶梯式与个体化的治疗方案

治疗选择并非一成不变，需根据患者的年龄、症状严重程度、生育要求及病灶范围综合制定。

1. 药物治疗：缓解症状的一线选择

目的：主要是控制疼痛，减少月经量。适用于症状较轻、有生育要求或近绝经期的女性。

常用药物：

非甾体抗炎药：如布洛芬，用于缓解痛经。

左炔诺孕酮宫内缓释系统：在宫腔内局部释放孕激素，能显著减少月经量、缓解痛经， 期5年，是备受推崇的长效方案。

GnRH-a：通过制造“暂时性绝经”状态，使异位内膜萎缩，快速缓解症状。常用于术前缩小病灶或短期管理。

2. 手术治疗：根治与保守并存

子宫切除术：这是先进可根治的方法。适用于症状严重、无生育要求、药物治疗无效的患者。根据情况可选择保留或不保留宫颈。

病灶切除术（腺肌症病灶挖除术）：旨在切除病灶、保留子宫。适用于有强烈生育要求的年轻患者。但手术难度大，术后有复发风险，且怀孕后需警惕子宫破裂的可能。

3. 微 与介入治疗

高强度聚焦超声：一种 技术，利用超声波聚焦产生热量，使病灶组织坏死，被身体逐渐吸收。

子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫血流使病灶缺血坏死。以上两种方法均能保留子宫，但对其长期疗效和生育影响需谨慎评估。

四、长期管理与绝经后转归

子宫腺肌症是一个需要长期管理的慢性病。对于近绝经期的女性，由于绝经后雌激素水平骤降，异位的内膜会逐渐萎缩，相关症状会自然缓解直至消失。因此，在此阶段采用药物过渡，等待自然绝经，也是一种合理的策略。

总结：子宫腺肌症以进行性加重的痛经和月经过多为主要特征，深刻影响患者生活。面对它，我们并非束手无策。从药物控制到手术根治，存在一个完整的治疗阶梯。请您与妇科医生充分沟通，结合自身情况，选择最合适的个体化方案，从而 控制症状，提升生活质量。