人工流产与妇科炎症的关联及围术期感染防控

导语：人工流产手术作为一种宫腔操作，破坏了宫颈固有的屏障功能，为病原微生物的上行感染提供了可能。术后妇科炎症是常见的并发症之一，不仅影响当下恢复，更可能埋下远期生育隐患。因此，围手术期感染的预防与控制是保护手术安全的重中之重。

一、术后常见妇科炎症类型

子宫内膜炎：病原体感染子宫内膜，可引起下腹痛、发热、阴道异常流血或分泌物增多。

输卵管炎/盆腔炎：感染蔓延至输卵管和盆腔腹膜，是更严重的并发症，可能导致慢性盆腔痛、输卵管堵塞和不孕。

宫颈炎：手术创伤可能诱发或加重宫颈炎症。

阴道炎：术后机体抵抗力下降，可能打破阴道微生态平衡，导致原有或新的阴道炎症发作。

二、感染发生的风险因素

术前已存在生殖道感染：这是最重要的风险因素。如阴道炎、宫颈炎未经济治疗即行手术。

手术操作：手术器械将阴道或宫颈口的病原体带入宫腔；操作时间过长、损伤过大。

术后护理不当：过早进行性生活、盆浴或游泳，个人卫生不良。

机体免疫力下降。

三、围手术期系统性防控策略

术前严格筛查与治疗：

所有计划手术者均应进行白带常规检查，必要时进行衣原体、淋球菌等检测。

一旦发现生殖道急性炎症，必须先予规范治疗，待炎症控制后再安排手术。这是预防术后上行感染最关键的一环。

术中无菌操作与预防性抗生素：

严格执行无菌操作规程。

常规预防性使用抗生素：在手术开始前半小时至1小时内静脉给药，能降低术后感染发生率。

术后健康教育与随访：

明确告知患者术后个人卫生要求：每日清洁外阴，勤换内裤及卫生巾；术后一个月内严禁性生活和盆浴。

告知感染迹象，如出现腹痛加剧、发热、分泌物异味等，需及时就诊。

按时返院复查，了解子宫恢复情况。

四、微生态调节在感染预防中的作用

越来越多的证据表明，维护阴道微生态平衡有助于抵御病原体入侵。

术前调整：对于存在菌群紊乱但无急性炎症者，可预先使用乳酸杆菌制剂进行调节。

术后恢复：在完成抗生素疗程后，可考虑使用益生菌制剂，帮助恢复阴道优势菌群，重建健康的微生态环境。

结语：将感染防控贯穿于人工流产的术前、术中、术后全过程，形成一个完整的管理闭环，能显著降低妇科炎症的发生风险。这不仅是医疗安全的基本要求，更是对女性生殖健康长远负责的体现。患者与医疗团队的密切配合，是实现这一目标的关键。