卵巢储备功能评估：解读AMH与窦卵泡计数的临床意义

导语：在妇科与生殖领域，评估女性的卵巢储备功能，即卵巢内剩余卵泡的数量和质量，对于诊断不孕原因、制定助孕策略乃至管理某些妇科疾病都具有重要价值。抗苗勒管激素与窦卵泡计数是目前临床最常用且的评估指标。

一、什么是卵巢储备功能？

卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵泡的能力，它反映了女性的生殖潜能。其水平随年龄增长而自然下降，但个体差异极大。评估卵巢储备有助于预测女性的生育力“库存”。

二、抗苗勒管激素

来源与特性： AMH由卵巢中窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌。其血清水平与这些“预备役”卵泡的数量直接相关。

独特优势：

周期稳定性：不受月经周期影响，在任何一天抽血检测均可，结果稳定。

灵敏度高：能比其他激素（如FSH）更早地反映卵巢储备的下降。

解读：

高水平：可能提示卵巢储备良好，但也常见于多囊卵巢综合征患者（因小卵泡数量过多）。

正常水平：提示卵巢储备与年龄相符。

低水平：提示卵巢储备功能下降，预示在辅助生殖治疗中可能获卵数较少，是预测绝经年龄的参考之一。

三、窦卵泡计数

定义与方法： AFC指在月经早期（第2-4天），通过阴道B超计数两侧卵巢中所有直径在2-10mm的小窦卵泡总数。

临床意义： AFC是卵巢内剩余原始卵泡的直接反映，与AMH高度相关，是评估卵巢储备最直观的影像学指标。AFC减少是卵巢储备下降的直接证据。

标准：通常认为双侧卵巢AFC总数少于5-7个，提示卵巢储备降低。

四、联合应用与综合判断

AMH和AFC从不同角度（生化与影像）评估卵巢储备，二者相辅相成，是医生进行综合判断的“左膀右臂”。

在辅助生殖技术中：医生根据AMH和AFC水平，可以预测试管婴儿治疗中卵巢对促排卵药物的反应性，从而制定个体化的刺激方案，预防卵巢过度刺激综合征。

在妇科疾病管理中：用于评估妇科手术、放疗或化疗对卵巢功能的潜在影响；辅助诊断多囊卵巢综合征；为有早绝经家族史的女性提供风险评估。

重要提示：这两项指标主要反映的是卵子的“数量”，而非“质量”。卵子质量与年龄关系更为密切。一个年轻女性即使AMH偏低，只要卵子质量好，依然有良好的自然妊娠机会。

结语： AMH与AFC为女性生育力评估提供了量化、客观的窗口。正确理解和解读这些指标，能帮助女性更清晰地了解自己的生殖健康状况，与医生共同做出更明智的生育规划与医疗决策。然而，它们仅是决策的参考，而非命运的判决，需由医生结合临床情况进行全面分析。