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盆腔炎性疾病：沉默的女性健康“杀手”

• 合肥长庚医院　　时间：2025/11/24 编辑:合肥长庚医院
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导语： 盆腔炎性疾病（PID）是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。它起病有时隐匿，但若未能得到及时、规范的治疗，其导致的远期后遗症——不孕、宫外孕、慢性盆腔痛——会严重影响女性的生育健康和生命质量。认识PID，就是为您的生育能力上一份“保险”。

一、什么是盆腔炎？病原体与感染途径
PID通常是由下生殖道（如阴道、宫颈）的病原体上行感染所致。

常见病原体： 主要是淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体，以及阴道内的需氧菌和厌氧菌（如大肠杆菌、链球菌、厌氧菌）的混合感染。

感染途径：

沿生殖道黏膜上行蔓延（最主要途径）。

经淋巴系统扩散。

经血循环传播（较少见）。

直接蔓延（如阑尾炎可引起）。

二、盆腔炎的临床表现：从急性到慢性
PID的症状多样，轻重不一，容易误诊。

急性盆腔炎：

下腹痛： 多为持续性、活动或性交后加重。

发热： 严重时可出现寒战、高热。

阴道分泌物增多： 常为脓性或血性，有异味。

其他： 可伴有恶心、呕吐、腹胀、尿频尿痛等。

慢性盆腔炎：

多由急性期未彻底治疗迁延而来。

主要表现为慢性盆腔痛（下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛），常在劳累、性交后及月经前后加剧。

可伴有月经异常、不孕等。

警惕“沉默性”PID： 部分患者，尤其是沙眼衣原体感染，症状轻微甚至无症状，但感染已悄然损害输卵管，直至因不孕就诊时才被发现。

三、盆腔炎的诊断：综合判断而非单一指标
PID的诊断是一个临床综合判断过程，缺乏单一的 诊断标准。医生通常会根据：

 诊断标准： 性活跃女性及其他存在STI风险者，如出现下腹痛，并可排除其他原因，同时伴有子宫压痛、附件区压痛或宫颈举痛中的任一项，即可初步诊断PID并开始经验性治疗。

附加诊断标准：

体温 > 38.3℃。

宫颈或阴道脓性分泌物。

阴道分泌物显微镜下见大量白细胞。

血沉升高、C反应蛋白升高。

实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体阳性。

特异标准：

子宫内膜活检： 证实子宫内膜炎。

影像学检查： B超或MRI显示输卵管增粗、积液、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。

腹腔镜检查： 可见输卵管表面充血、水肿、脓性渗出物，是诊断PID的金标准。

四、规范治疗与预防后遗症
治疗原则： 早期、足量、联合应用抗生素，并覆盖所有可能的病原体。多采用静脉给药，待症状缓解后改为口服，总疗程需达14天。

性伴侣治疗： 对PID患者出现症状前60天内接触过的性伴侣进行检查和治疗，以防止女性再感染。

手术治疗： 主要用于药物治疗无效的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。

预防远期后遗症的关键： 在于及时、彻底地治疗急性盆腔炎。 治疗越早，对输卵管的损伤越小，发生不孕和宫外孕的风险就越低。

五、如何预防盆腔炎？
注意性卫生： 使用安全套，减少性传播疾病风险。

及时治疗下生殖道感染： 如细菌性阴道病、宫颈炎等，防止病原体上行。

避免不必要的宫腔操作： 如人流、清宫等，操作时选择正规医院，严格无菌。

增强机体免疫力。

结语： 盆腔炎性疾病是对女性生育力的一次潜在打击。了解其症状，一旦出现可疑迹象立即就医，并坚持完成足疗程的治疗，是保护自身生育能力不受长期损害的最 措施。切勿因症状轻微而忽视，或感觉稍有好转就擅自停药。