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终止妊娠方式的选择与适用条件解析

• 合肥长庚医院　　时间：2025/9/16 编辑:合肥长庚医院
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终止妊娠是涉及女性生理健康与生育权利的重要医疗行为，其方式选择需严格遵循医学规范，结合妊娠周期、身体状况等核心因素综合判断。目前临床常用方式主要分为药物流产、人工流产（负压吸引术）与引产术三类，不同方式的适用条件、操作流程及风险差异显著，需科学认知以降低健康风险。
药物流产主要适用于妊娠 49 天（7 周）以内的早期妊娠，核心原理是通过口服米非司酮与米索前列醇，阻断孕激素作用并促进子宫收缩，使胚胎自然排出。该方式的适用条件较为严格：需经 B 超确认宫内妊娠且孕囊直径小于 2.5 厘米，排除宫外孕、瘢痕子宫、肝肾功能异常、青光眼、哮喘等禁忌证；同时要求女性年龄在 18-40 岁之间，具备良好的身体耐受度与随访条件。药物流产虽无需宫腔操作，对子宫内膜损伤相对较小，但成功率约为 85%-90%，若出现流产不全，需进一步清宫处理，且可能伴随恶心、腹痛、出血时间长等不良反应。
人工流产（负压吸引术） 适用于妊娠 10 周（70 天）以内的情况，通过负压吸引装置将宫腔内胚胎组织吸出，手术时间通常在 10-15 分钟内。其适用条件包括：B 超确认宫内妊娠，排除急性生殖系统炎症（如阴道炎、盆腔炎）、严重心肺疾病、凝血功能障碍等；对于药物流产禁忌或药物流产失败的女性，也可选择该方式。相较于药物流产，负压吸引术成功率更高（约 95% 以上），术后出血时间短，但属于宫腔有创操作，可能存在子宫内膜损伤、宫腔粘连、继发不孕等风险，术后需注意抗感染与子宫内膜修复。
引产术则针对妊娠 14 周（100 天）以上的中期妊娠，因胎儿已基本成形，需通过药物诱发宫缩或宫腔内注射药物终止妊娠，流程类似自然分娩，对身体损伤较大。适用条件多为医学指征，如胎儿严重畸形、孕妇患有严重疾病（如重度高血压、糖尿病）无法继续妊娠，或因社会因素经严格审批后选择。引产术风险较高，可能出现大出血、子宫破裂、宫腔感染等并发症，术后恢复周期较长，需在具备急救条件的正规医疗机构进行。
无论选择何种方式，均需先到正规医院进行全面检查，包括 B 超、血常规、凝血功能等，由 医生评估个体情况后制定方案。同时，终止妊娠后需注意休息、补充营养，避免劳累与性生活，定期复查以子宫恢复良好。此外，需重视避孕措施的落实，减少非计划妊娠对身体的反复伤害，维护女性生殖健康。