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药物流产全过程与注意事项详细说明
- 合肥长庚医院 时间：2025/9/16 编辑:合肥长庚医院
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- B 超检查：明确宫内妊娠位置与孕囊大小，需确认孕囊直径＜2.5 厘米、妊娠时间≤49 天（7 周），同时排除宫外孕（若为宫外孕，药物流产可能导致大出血）；
- 基础身体检查：包括血常规（排查贫血、感染）、凝血功能（避免出血不止）、肝肾功能（米非司酮需经肝脏代谢，肾功能异常者需调整用药）；
- 病史与体征评估：医生会询问是否有青光眼、哮喘、心脏病、瘢痕子宫等病史，同时检查生殖系统，排除急性阴道炎、盆腔炎等炎症（炎症未控制可能引发术后感染）。
- 第 1-2 天：服用米非司酮
- 用法：每日口服 1 次，每次 25mg（或遵医嘱），连续服用 2 天，服药前后需空腹 1 小时（避免食物影响药物吸收）；
- 作用：米非司酮可阻断孕激素对子宫的支持作用，使胚胎松动、子宫内膜脱落，此阶段多数女性无明显不适，少数可能出现轻微腹痛或少量阴道出血，属于正常现象。
- 第 3 天：服用米索前列醇
- 用法：需到医院服用，剂量为 600μg（或遵医嘱），服药后需在医院观察 4-6 小时；
- 作用与反应：米索前列醇可强烈促进子宫收缩，服药后 30 分钟至 2 小时内，多数女性会出现明显腹痛（类似痛经加重），随后阴道出血量增多，伴随孕囊排出（孕囊为白色、绒毛状组织，大小类似黄豆或蚕豆，需由医生确认是否完整排出）。
- 院内观察（4-6 小时）：孕囊排出后，需继续在医院观察 1-2 小时，监测出血量与腹痛情况。若出血量＜月经量、腹痛逐渐缓解，可回家休息；若出现出血量＞月经量（1 小时湿透 2 片卫生巾）、持续剧烈腹痛、头晕心慌等症状，需立即告知医生，必要时紧急清宫。
- 居家恢复（2 周）：回家后需持续观察阴道出血情况（正常出血会逐渐减少，2 周内基本干净），同时注意休息与护理，促进子宫恢复。
- 严格把控时间：超过 49 天（7 周）后，胚胎较大，药物流产失败率会显著升高，且可能增加大出血风险，切勿自行延长孕周用药；
- 避免自行用药：米非司酮与米索前列醇均为处方药，黑市购买的药物可能存在剂量不准、成分不明等问题，可能导致流产不全、感染甚至危及生命，必须在正规医院医生指导下用药。
- 米索前列醇需院内服用：服用米索前列醇后可能出现急性子宫收缩、大出血等紧急情况，医院可及时处理，严禁在家自行服用；
- 观察孕囊排出：若未观察到明确孕囊排出，或排出后仍有持续大量出血，需及时告知医生，通过 B 超确认是否流产不全。
- 出血监测：若术后出血超过 2 周仍未干净，或出血突然增多、伴随腥臭味，需立即就医，排查流产不全或感染；
- 护理与休息：术后 1 个月内禁止性生活、盆浴（可淋浴），避免劳累与剧烈运动，同时注意保暖，避免受凉；
- 饮食与营养：多补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）、铁质（如菠菜、动物肝脏，预防贫血），避免辛辣、生冷食物；
- 复查与避孕：术后 2 周需返回医院复查 B 超，确认子宫恢复情况；恢复性生活后需立即采取避孕措施（如避孕套），避免短期内再次妊娠（子宫未恢复可能增加流产风险）。
- 服药后持续大出血（1 小时内出血量＞100ml）；
- 腹痛剧烈且持续不缓解，伴随发热（体温＞38.5℃）；
- 术后 2 周复查 B 超显示宫腔内有残留组织（需及时清宫，避免长期出血引发感染或宫腔粘连）。
药物流产作为早期终止妊娠的常用方式，需严格遵循 “术前评估 - 规范用药 - 术后监测” 的流程，同时重视各环节注意事项，以保护安全与效果。以下从全过程拆解与核心注意事项两方面展开说明。
一、药物流产全过程
（一）术前检查阶段（1-2 天）
此阶段核心是排除禁忌证、确认妊娠情况，需完成三项关键检查：
若所有检查符合条件，医生会详细告知药物流产的风险与流程，患者签署知情同意书后，领取药物（米非司酮与米索前列醇）。
（二）规范用药阶段（3-4 天）
临床常用 “米非司酮 + 米索前列醇” 序贯用药方案，分两个步骤：
（三）术后观察与恢复阶段（2 周内）
二、药物流产核心注意事项
（一）术前注意事项
（二）术中（用药期间）注意事项
（三）术后注意事项
三、特殊情况处理
若出现以下情况，需立即就医：
总之，药物流产虽无需手术操作，但仍属于有创医疗行为，需严格遵循医嘱，做好术前检查、术中观察与术后护理，才能 降低健康风险。
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