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遭遇胎停育后，夫妻双方需要做哪些检查？

• 合肥长庚医院　　时间：2025/11/11 编辑:合肥长庚医院
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引言
胎停育，即胚胎或胎儿在子宫内停止发育，是早期妊娠失败最常见的形式。对于满怀期待的家庭而言，这是一次沉重的打击。一次偶发的胎停育多被认为是自然淘汰的结果，但如果连续发生两次及以上，则称为复发性流产，需要系统排查原因。本文将梳理在遭遇胎停育，特别是复发性流产后，夫妻双方可以考虑进行的检查项目，旨在为下一次成功妊娠铺平道路。
正确认识胎停育：一次与多次的区别
大约15%-20%的临床确认妊娠会以流产告终，其中约80%发生在孕早期。绝大多数单次胎停育是由胚胎自身染色体非整倍体异常所致，这是一种随机事件，是自然界优胜劣汰的机制，通常不代表夫妻双方存在健康问题。因此，对于第一次胎停育，医生通常建议调整身心，3-6个月后即可再次尝试怀孕，未必需要立即进行大量检查。而当不幸连续发生两次及以上时，进行系统病因筛查则显得非常必要。
女性方面的检查重点
复发性流产的病因复杂，女性方面的检查是重点，主要包括：
胚胎染色体检查：如果发生流产，尽可能保留流产物组织送检染色体核型分析。这是至关重要的一步。如果流产物染色体异常，则问题 很可能在胚胎；如果染色体正常，则需重点从母体方面寻找原因。
解剖结构因素：
超声/宫腔镜检查：排查有无子宫畸形（如纵隔子宫）、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等影响胚胎着床和生长的结构性问题。宫腔镜是诊断宫腔内病变的金标准。
内分泌因素：
性激素六项及甲状腺功能：评估卵巢功能和是否存在多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌疾病。
血糖和胰岛素抵抗检测：排除未控制的糖尿病和胰岛素抵抗。
免疫因素：这是非常复杂的一块，包括：
自身免疫抗体：如抗磷脂抗体（与抗磷脂综合征相关）、抗核抗体、抗甲状腺抗体等。
同种免疫因素：研究认为可能与母体对父系来源的抗原免疫耐受异常有关，但目前检测方法和治疗存在争议。
血栓前状态（易栓症）：检查蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III等，排查是否存在导致胎盘微血栓形成的凝血功能异常。
感染因素：筛查有无支原体、衣原体、TORCH等可能影响妊娠的感染。
男性方面的检查重点
胎停育并非只是女方的原因。男性因素，特别是精子质量，同样至关重要。
精液常规与形态学分析：不仅看精子数量、活力，更要关注精子形态学。畸形率过高（尤其是头部畸形）可能提示精子遗传物质存在异常，从而影响胚胎的正常发育。
精子DNA碎片率（DFI）检测：这是一个重要的进阶检查。DFI过高，表明精子遗传物质的完整性差，这样的精子即使能使卵子受精，形成的胚胎也更容易发生发育停滞或流产。
夫妻双方染色体核型分析：如果多次流产物染色体均异常，或家族中有相关病史，建议夫妻双方进行染色体检查，以排除平衡易位、罗氏易位等染色体结构异常。这类夫妻自身表现正常，但产生的配子（精子/卵子）染色体异常概率高，导致反复流产。
如何选择检查项目及就诊时机
就诊科室：建议夫妻同诊，前往复发性流产专科门诊或生殖医学科。
检查时机：一般建议在流产后一次正常月经来潮后进行检查。部分免疫相关检查需在非孕期进行。
个体化方案：医生会根据夫妻双方的年龄、流产次数、流产孕周、既往病史等，制定个体化的检查方案，并非所有项目都需要一次查完。
流产后身心调理与再次备孕
检查是为了明确方向，而身心的全面恢复是再次启航的基础。
身体恢复：流产后建议休息2-4周，注意营养，避免感染。待2-3次正常月经周期后，再考虑怀孕。
心理支持：给予自己和伴侣足够的时间去悲伤和调整。与伴侣坦诚沟通，寻求家人朋友或 心理咨询师的支持至关重要。
生活方式：夫妻双方均应保持健康作息，均衡饮食，戒烟戒酒，适度运动，补充叶酸。
结论
遭遇胎停育是一次痛苦的经历，但请相信，它并不意味着生育的终结。对于一次胎停，理性看待，积极备孕；对于反复发生者，则应与伴侣一起，在 医生的指导下，进行系统、全面的病因筛查。通过科学的检查和准备，多数夫妻能够找到可能的原因并进行针对性干预，最终迎来属于自己的健康宝宝。