聚焦超声消融治疗：一种无创的子宫肌瘤处理选择

在子宫肌瘤的治疗领域，治疗方式正从传统的“大刀阔斧”向“精准微创”乃至“ ”演进。聚焦超声消融手术（FUS），常被称为“海扶刀”或“超声刀”，便是治疗技术的杰出代表。它通过将超声波精准聚焦于体内肌瘤，产生热效应使其坏死，从而达到治疗目的，为希望保留子宫、追求快速康复的女性提供了新的选择。

聚焦超声消融治疗的工作原理

该技术的原理类似于用放大镜聚焦太阳光点燃纸片。

能量聚焦：治疗时，患者俯卧于治疗床，其下安置有超声波发射装置。装置将低能量的超声波束从体外穿透腹壁、正常子宫组织，精准聚焦于预定的肌瘤靶点上。

热效应与凝固性坏死：在焦点处，声能转化为热能，瞬间产生65-100℃的高温，使肌瘤组织发生凝固性坏死，而周围正常组织因未被聚焦，温度无明显升高，不受损伤。

机体吸收：坏死的肌瘤组织会随着时间被人体免疫系统逐渐吸收、缩小，或通过其他途径代谢。

适用人群与术前评估

并非所有子宫肌瘤都适合聚焦超声消融治疗，严格的术前评估是成功的前提。

理想适应证：

核磁共振（MRI）明确为良性的子宫肌瘤。

肌瘤具有明确的临床症状，如月经过多、压迫症状等。

肌瘤位置利于超声波穿透（如肌壁间或浆膜下），且前方无骨骼、气体遮挡。

相对或不适应证：

肌瘤数量过多、体积过大。

带蒂的浆膜下肌瘤或粘膜下肌瘤（可能其他宫腔镜手术更优）。

可疑恶性变。

腹壁瘢痕严重、无法保持俯卧体位等。

术前必须进行盆腔增强MRI检查，以评估肌瘤的大小、位置、血供及与周围脏器的关系，并模拟声通道，判断治疗的可行性和安全性。

治疗流程与术后反应

治疗过程：通常在镇静镇痛下进行，患者保持清醒，可与医生交流。治疗时间因肌瘤大小和血供而异。通过实时超声监控，医生能观察治疗区域的灰度变化，判断消融效果。

优势体现：

：体表无切口、无疤痕。

恢复快：治疗后可迅速下床活动，住院时间短，通常1-2天即可出院。

保留子宫：不损伤正常子宫组织，保护生育功能。

常见反应：术后可能出现下腹部轻度疼痛、酸胀，或骶尾部、臀部、大腿不适（与神经受热刺激有关），通常可自行缓解。少数患者可能有阴道少量排液。

疗效评估与局限性

疗效：治疗后3-6个月，通过MRI复查可看到肌瘤体积明显缩小（通常达30%-70%），相关症状随之。

局限性：

治疗不完全性：可能存在残留的、未完全坏死的肌瘤组织，存在远期再生长的可能。

症状缓解滞后：肌瘤的吸收缩小是一个渐进过程，症状需要时间。

对巨大、富血供肌瘤效果受限。

费用：目前治疗费用相对较高。

如何与传统治疗方式权衡选择

选择聚焦超声消融、腹腔镜/开腹肌瘤剔除、子宫切除或子宫动脉栓塞术，需综合考量：

肌瘤特点：大小、数量、位置、血供。

患者需求：是否有强烈保留子宫和生育的意愿，对创伤和恢复速度的要求。

症状严重程度。

当地医疗技术条件。

与医生深入沟通各种方案的利弊，结合自身情况，才能做出最适合的个体化决策。

结论

聚焦超声消融治疗为症状性子宫肌瘤的管理增添了强有力的武器。它以其独特的优势，满足了现代女性对高品质医疗的追求。尽管存在一些局限性，但对于符合条件的患者，它无疑是一个值得考虑的、能显著提升生活质量的先进治疗选项。