全面解析妇科超声检查：时机、项目与意义

导语：妇科超声是妇产科领域应用最广泛、最重要的影像学检查工具，被誉为医生的“第三只眼睛”。无论是常规体检、疾病诊断，还是孕期监护，都离不开它。然而，很多女性对何时该做超声、不同检查方式的区别以及报告单上的术语充满疑问。本文将为您全面解析妇科超声的方方面面。

一、妇科超声的两种主要途径

经腹部超声：

方法：探头置于下腹部表面进行检查。

准备：需要憋尿，使膀胱充盈，将肠管推开，成为良好的“声窗”，以便清晰显示子宫和附件。

优点：，扫描范围广，适用于所有女性，尤其适合孕中晚期及较大盆腔包块。

缺点：图像易受腹壁厚度及肠气干扰，对子宫内膜和卵巢细微结构的显示不如阴道超声清晰。

经阴道超声：

方法：将高频探头置入阴道内，更接近子宫和卵巢。

准备：需排空膀胱。

优点：分辨率高，图像更清晰，对子宫内膜、卵泡、细小病灶的观察更，无需憋尿。

缺点：对无性生活的女性、超出盆腔的大肿块不适用。

二、选择检查时机：让结果更

妇科超声的结果与月经周期密切相关，选择合适的时机能使检查价值化。

常规妇科检查：推荐在月经干净后3-7天进行。此时子宫内膜刚脱落，最薄，结构清晰，便于观察宫内有无息肉、粘膜下肌瘤等病变。卵巢处于卵泡期早期，基础状态稳定。

监测卵泡发育：从月经第10-12天开始，需动态、多次监测，直至排卵。

评估黄体及盆腔情况：在排卵后、月经前进行。

疑似子宫内膜异位症/子宫腺肌症：在月经来潮前或经期检查，此时病灶可能更明显。

异常子宫出血：任何时候出现出血均可检查，但需在病历中注明出血状态。

三、超声能“看”到什么？主要检查项目解读

子宫：

位置与大小：前位、中位、后位均为正常。测量子宫长、宽、厚径。

肌层：观察回声是否均匀，有无肌瘤（表现为结节状低或等回声）、子宫腺肌症（肌层增厚、回声不均、栅栏样声像）等。

子宫内膜：测量厚度，观察形态和回声。厚度随月经周期变化：月经后最薄（约4-6mm），排卵前增厚（可达8-12mm），分泌期更厚。绝经后内膜应变薄（通常<5mm）。

宫腔：有无息肉（呈高回声团）、粘膜下肌瘤、积液或残留物。

卵巢：

大小与形态：观察卵巢体积，有无增大。

卵泡：在生育期女性卵巢中，可见多个大小不等的卵泡。在排卵期，可见一个或多个优势卵泡（直径可达18-25mm）。

囊肿或实性包块：区分生理性囊肿（滤泡囊肿、黄体囊肿）和病理性囊肿（巧克力囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤等）。

盆腔：

检查有无盆腔积液（少量生理性，大量病理性）。

四、理性看待超声报告

不要“望文生义”：报告描述的“回声不均”、“小囊肿”等不一定代表严重疾病，可能只是生理性变化。例如，排卵后的黄体囊肿、月经前稍厚的子宫内膜都是正常的。

动态观察优于单次结果：对于可疑生理性的囊肿，医生常建议在下次月经后复查，看其是否消失。

超声是辅助工具：超声结果必须由临床医生结合您的症状、体征和实验室检查进行综合判断，切勿自行诊断。

结语：妇科超声是一项安全、无辐射的宝贵技术。了解其检查方式和时机，能帮助您更好地配合医生，获得最的诊断信息，为女性健康保驾护航。